Кожа человека на ощупь мягка и эластична, но обладает некоторым напряжением — тургором. Она частично покрыта волосами и у нормально упитанных людей снабжена жировой подкладкой. На ладонях, подошвах и черепе кожа плотно сращена со своим основанием и не может быть поднята в складку. В области грудных сосков, половых органов, у ануса кожа пигментирована. Общая площадь кожи тела человека достигает 1,5—2 м2. На поверхности кожи заметны поры, которые представляют собой выводные протоки потовых желез. Кожа по своему анатомическому строению состоит из трех слоев: наружного (эпидермис), собственно кожи (дерма) и подкожно жировой клетчатки (гиподерма). При- датками кожи являются волосы, сальные и потовые железы, ногтевые пластинки. Несмотря на сложное строение, кожа представляет одно целое и по своей функциональной спо- собности тесно связана со всем организмом и центральной нервной системой. Эпидермис состоит из следующих слоев, распространен- ных по направлению к поверхности: слой базальных клеток, шиловидных клеток, зернистый, блестящий и роговой. Слой базальных и шиловидных клеток называют мальпи гиевым. Самый верхний слой кожи — роговой — состоит из безъядерных ороговевших клеток, содержащих кератин. На поверхности рогового слоя имеются отдельные чешуйки — продукт физиологического шелушения. Дерма состоит из двух слоев: поверхностного — сосочкового и глубжележащего — сетчатого. Оба они состоят из коллагеновых и аргирофильных волокон. Толстые волокна сетчатого слоя проходят большей частью параллельно по- верхности кожи и лишь небольшая их часть поднимается перпендикулярно по направлению к сосочкам. Сосочковый слой состоит из тонких волоконцев, кото- рые образуют густое сплетение с возвышением наподобие сосочков, имеющих на разных участках кожи различную величину. Сосочковый слой способствует более тесному контакту покровного эпителия с соединительнотканной ос- новой собственно кожи (дермы). Гиподерма — подкожная жировая клетчатка — состоит из рыхлой соединительной ткани, в которую включены группы жировых клеток, образующих небольшие жировые дольки. Кожа снабжена артериальными сосудами, которые входят в подкожную клетчатку в вертикальном направле- нии. Идущие от артериальных сосудов тонкие ветви нап- равляются вверх к сосочкам и в глубь подкожной клетчатки к потовым и сальным железам, а также к волосяным со- сочкам. Венозная сеть сопровождает артериальные сосуды, образуя подкожную и сосочковую сеть. Лимфатические сосуды берут начало в подсосочковом слое, образуют подсосочковую и подкожную сеть, а вме- сте с межклеточными пространствами — лимфатическую систему кожи. Мышцы кожи разделяются на поперечно полосатые и гладкие. Первые образуют мимические мускулы, вторые находятся в мошонке, грудном соске, оболочках кровенос- ных и лимфатических сосудов, окружности волос. Нервы кожи делятся на мякотные и безмякотные. Безмя котные, или симпатические, нервные волокна сопровож- дают и сплетают все кровеносные сосуды. Мякотные нер- вные волокна теряют свою мякотную обкладку в области периферических окончаний, которые либо бывают свобод- ными, либо имеют вид концевых телец, служащих для восприятия тепла и глубокого давления. Потовые железы, относящиеся к трубчатым железам, со- стоят из железистого клубочка и выводного протока. Клу- бочек обычно залегает в коже, но иногда и в подкожной клетчатке. Выводной проток может быть разделен на три отрезка: один в дерме, другой в образовательном слое и третий в роговом слое эпидермы. В собственно коже по- товые железы сопровождаются мышечными волокнами, которые, сокращаясь, могут способствовать быстрому выделе- нию секрета железы, как это наблюдается при испуге. Наибольшее количество потовых желез находится на ладонях и подошвах. Кроме потовых желез с внешней секрецией, в коже имеются и потовые железы с внутрен- ней секрецией, которые расположены в подмышечных впадинах, венчике молочной железы, вокруг ануса, в слуховом проходе. Сальные железы имеют гроздевидное, альвеолярное строение и выделяют жировое вещество — кожное сало. Обычно сальные железы связаны с фолликулом волоса, яв- ляясь его добавочным образованием. Особенно много сальных желез в области лба и носа, меньше — в грудном соске, половых губах. После массажа кожа становится мягкой, эластичной, усиливаются выделительные процессы в сальных и пото- вых железах, с кожи удаляются отмершие клетки эпидерми- са, увеличивается приток артериальной крови к массируемому участку и к ближайшей к нему зоне, в связи с чем повышается местная температура, улучшается кровоснабже- ние тканей, усиливаются ферментативные процессы, в том числе и эластичные, в результате которых возникает новая структура кожи. Под влиянием массажа увеличивается отток венозной крови и лимфы, что, в свою очередь, способствует уменьшению отеков и застойных явлений не только в об- ласти массируемого участка, но и на периферийных. Улучшение кожного дыхания, увеличение секреции кожных желез способствуют удалению из организма про- дуктов обмена веществ. Под воздействием массажа усиливается выделение гистамина, ацетилхолина, что создает благоприятные условия для мышечной деятельности, ускоряя передачу нервного возбуждения от одних элементов к другим. Воздействуя на многочисленные нервные рецепторы кожи, массаж вызывает ответную реакцию организма, ко- торая может быть различна (от успокоения до возбуждения, от заторможенности до тонизирования) в зависимости от применяемых приемов, от силы, длительности и темпа их воздействия, а также от участка тела, на котором выполняется массаж. Кожа первой воспринимает раздражение, производимое различными приемами массажа.
|